アンケート(医療者様用)

 

 後日内容が公開されますので、個人が特定できるような情報などは記載しないでください。

 このアンケート(質問調査)は今後の研究のデータとして、使用させていただきます。そのため、真実を記載くださいますよう、お願いいたします。冷やかしや嘘・偽りはご遠慮願います。

 

【この質問調査における倫理的配慮を含む説明事項(お約束)】

  • 研究への参加はお断りになることもできます。この質問調査への協力は自由意思にもとづきます。協力しないことで、不利益を被ることは一切ありません。
  • 質問調査結果は倫理的見地からもその妥当性を厳密に検証し、それに基づいて編集をさせていただき、個人が特定できないように配慮いたします。
  • 質問調査の同意はアンケート内「同意する」の回答をもって、調査参加の同意といたします。
  • プライバシーの保護、個人情報の漏えいに注意いたします。☞ 個人情報の取扱い
  • データはこのサイトに関連する研究者の研究の目的以外には使用しません。
  • 質問調査の結果は学会や学術雑誌などへの発表を予定しております。またこのサイト上でも掲載させていただくことがあります。得られた結果を公表することにより、社会に貢献したいと考えております。

 


*印は必須入力です

個人情報の取扱いをご確認ください。 * 
上記文書を読み、調査参加による情報提供を承諾し、同意します。 * 
ご回答者 *
性別 *
年齢 *
①このツール・ガイドは糖尿病患者様の意思決定に役に立ちましたか?
②それはなぜですか?
③このツール・ガイドは今後、糖尿病患者様の意思決定に役立つと思いますか?
④それはなぜですか?
⑤このツール・ガイドに不足していることや不満なこと、改善が必要であると思うことは何ですか?
⑥糖尿病患者様から、社会的スティグマを感じたり、実際偏見や差別体験を受けたりした経験を相談されたりしたことがありますか?
⑦それはどのような内容でしたか?その内容を記載ください。
⑧このツール・ガイドに対し、思うことや考えることや感じることなど、自由にご意見やご希望を記入してください。