入会申込み 入会申込み方法の詳細はこちらからご覧いただけます。 操作マニュアル * 必須項目です（公開項目）* 公開・非公開を選択ください 項目 入力 公開 写真 * できれば顔写真を掲載してください 名前 * 姓： 名： － ふりがな * せい： めい： － 職種 * CNS プレCNS 教員 － 専門分野 * ▼選択▼ がん看護 精神看護 地域看護 老人看護 小児看護 母性看護 慢性疾患看護 急性・重症患者看護 感染症看護 家族支援 在宅看護 遺伝看護 災害看護 その他 － サブスペシャリティ 例：消化器難病 － 初回CNS認定年度 年度 例：2005 ※「職種」で「CNS」を選択した方は必ず入力してください。 － 勤務地 * ▼選択▼ 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 山梨県 長野県 新潟県 富山県 石川県 福井県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 － 勤務先 * 例： ①○○病院 ② 大阪府立大学羽曳野ｷｬﾝﾊﾟｽ － 所属部署 * 例： ①看護相談室、地域連携室 ②看護学研究科療養支援看護学（慢性看護学分野） 主な活動場所 * 例： ①大学内 ②看護相談室、地域連携室、病棟・外来 職位 * 管理職 スタッフ 教育職 その他 勤務形態 * 常勤 非常勤 その他 対応できる 相談内容 * プレCNS プレCNS プレCNSの方はここにチェックを入れてください その場合、以下の項目へのチェックは不要です － 実践 症状マネジメント 緩和ケア 感染予防・管理 セルフケア支援・教育 専門的ケア 治療に伴うケア 治療・ケア・療養の意思決定支援 心理的支援（スピリチュアケア含む） グリーフケア 家族ケア 社会的支援 複数選択可 － コンサルテーション 医療提供体制の情報提供 訪問看護ステーションの情報提供 看護スタッフの支援 看護管理者の支援 他職種の支援 コンサルテーションの進め方 CNSの役割開発・拡大 CNS活動報告・評価 CNS自身のセルフコントーロール 複数選択可 － 調整 ケアシステムの検討/整備/構築 退院支援/退院調整 専門外来等の開設・運営 組織内連携 CN/CNS間の協働 施設間/地域との連携 学校・職場との調整 複数選択可 － 倫理調整 治療・ケアの選択、療養の場の選択に関する倫理的問題 告知に関する問題 終末期の倫理的問題 虐待の問題（子ども・高齢者・DV・障がい者） その他の倫理的問題への対応 複数選択可 － 教育 専門分野の教育/研修 施設内教育システム整備 シミュレーション教育 事例検討 研究指導/支援 プレ・新人CNS支援 CNSコースの実習指導 複数選択可 － 研究 共同研究（研究協力） － その他 － 連絡先 〒/住所 * 〒 - 例：大阪府羽曳野市はびきの3-7-30 電話番号 * 例：01-234-5678（直通） E-mail * ＠ 例：abcde＠fgh.osakafu-u.ac.jp ※メールアドレスは相談時のみ表示されます － E-mail２ ＠ 例：abcde＠fgh.osakafu-u.ac.jp ※メールアドレスは相談時のみ表示されます ※職場と分けている場合などは、２つご入力ください。 － 連絡方法 * TEL E-mail 複数選択可 － 電話対応可能な時間帯 連絡方法で「TEL」を選択した方は、電話対応可能な時間帯を入力してください 例：10:00～16:00（月・金） － 評議員/役員を担当 する所属学会等 * ひとことPR * 備考 * 相談受付 * 可 不可（相談を受け付けられるようになれば「可」に変更し、再編集してください） 現在相談を受け付けられる場合は「可」、受け付けられない場合は「不可」を選択してください －
